A enucleação da Próstata a Laser (EPL) é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo consolidado pelas Sociedades Européia e Americana de Urologia como padrão para o tratamento da Hiperplasia Prostática Benigna (HPB). A EPL pode ser realizada com vários tipos de laser, sendo hoje os mais comuns o Holmium (HoLEP) e o Thulium Fiber (ThuFLEP).A enucleação da Próstata a Laser (EPL) é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo consolidado pelas Sociedades Européia e Americana de Urologia como padrão para o tratamento da Hiperplasia Prostática Benigna (HPB). A EPL pode ser realizada com vários tipos de laser, sendo hoje os mais comuns o Holmium (HoLEP) e o Thulium Fiber (ThuFLEP).
A HPB é causada pelo crescimento da porção mais central da próstata, chamada zona de transição. Devido ao íntimo contato dessa zona com a uretra, seu crescimento pode determinar obstrução do fluxo de urina. O tratamento cirúrgico dessa doença tem o objetivo de retirar o máximo possível dessa porção causadora da obstrução com a maior segurança possível.
A EPL é utilizada para descolar o plano anatômico entre a porção doente (zona de transição) e a porção saudável (zona periférica), permitindo que seja removida grande parte da porção doente, o que não acontece na ressecção tradicional (RTU), permitindo maior durabilidade do tratamento.
Além disso, devido ao fato do laser realizar uma hemostasia eficaz (coagulação de vasos sanguíneos) ao mesmo tempo que separa o adenoma (porção doente) da zona periférica (saudável), permite que o procedimento resulte em menores índices de transfusão ou de sangramento se comparados às demais técnicas disponíveis, sejam elas RTU de próstata ou a prostatectomia laparoscópica, robótica ou aberta.
Outra vantagem é que a EPL é um procedimento endoscópico, ou seja, sem a necessidade de cortes no abdome ou na bexiga. Isso reduz o risco de complicações abdominais ou de feridas cirúrgicas, resultando em recuperação pós-operatória mais rápida e mais segurança.
Os estudos mais recentes mostram que a EPL possui menor tempo de sondagem vesical, menor tempo de internação, menor queda de hemoglobina e um PSA aos 12 meses significativamente menor do que os pacientes submetidos à RTU (1), isso se torna especialmente vantajoso em pacientes mais idosos, permitindo que a recuperação pós operatória seja mais rápida em pacientes mais frágeis ou com comorbidades.
Versatilidade: a EPL pode ser realizada nos mais variados tamanhos de próstata, permitindo que mesmo próstatas menores ou maiores sejam beneficiadas com as vantagens da técnica.
Após a enucleação do tecido prostático doente, é realizada a remoção do adenoma atraves de um aparelho chamado morcelador, o que possibilita a análise histopatológica de todo o tecido retirado.
A Enucleação a Laser (EPL) é um procedimento cirúrgico avançado para tratar a Hiperplasia Prostática Benigna (HPB). Utilizando laser, ela remove eficazmente a parte obstrutiva da próstata, reduzindo a obstrução urinária e minimizando sangramentos e complicações. A EPL promove uma recuperação rápida e melhora significativa na qualidade de vida, especialmente em pacientes idosos.
Dr. Lucas Takikawa é proctor em Enucleação de Próstata a Laser, especializado em tratamento minimamente invasivo da HPB, e colabora como assistente na equipe de Urologia da Faculdade de Medicina de Marília (FAMEMA) e do Hospital das Clínicas de Bauru (USP-Bauru).
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